在肺癌防治领域，早期发现与准确诊断是提高患者生存率和生活质量的关键。上海华山医院作为国内顶尖的医疗机构，其PET-CT检查在肺癌诊断中发挥着重要作用，为众多患者带来了新的希望。
上海华山医院PET-CT技术优势
上海华山医院PET-CT中心实力雄厚，技术先进。2019年，西门子Biograph mCT Flow PET-CT在该中心装机成功并投入临床应用。这一新机型PET-CT具有78cm超大孔径，晶体为西门子公司LSO纯快晶体，并配备了当今先进的4D动态高清显像、FlowMotion连续扫描及3D叠加PET显像技术。4D动态高清显像将全身PET-CT检查带入了4D时代，FlowMotion连续扫描技术显著提高了检查效率，3D叠加PET显像技术提升了检查依从性。量体裁衣式的诊疗模式，可根据患者的实际情况，让每个关键部位和细节都得到清晰显示，优势明显。例如，采集速度更快，不同采集部位无床位重叠;辐射剂量低;病人体验好，连续进床采集，病人没有顿挫感，体验更舒适;融合更准确，病人磁力载控系统连续进床，不易发生移动，融合度高;图像质量佳，根据不同疾病及不同部位采集需求可设置不同的采集及重建参数，提高图像质量。
PET-CT在肺癌检查中的多方面作用
早期发现：肺癌早期症状不明显或与普通呼吸系统疾病相似，很难引起患者和医生的注意，临床上超过三分之二的患者一旦出现症状并得以确诊时，往往已至肺癌晚期。而PET-CT可以在早期发现肿瘤，评估肿瘤的生长趋势和分析肿瘤的代谢活力。它利用正常细胞和癌细胞对葡萄糖代谢的差异进行肿瘤显像，不仅能发现肺部的原发肿瘤，也能发现胸外转移灶和纵膈淋巴结转移的情况。在良恶性肺结节鉴别时，常采用的半定量方法为SUV(病灶内的放射性浓度与全身平均放射性浓度的比值)，目前普遍将SUV=2.5作为良恶性的分界点，PET-CT诊断15mm以上结节的敏感性和特异性分别为96%和80%。
准确诊断：PET-CT能够提供全身的代谢信息和形态结构信息，对于肺癌的定位和定性诊断具有重要作用。它可以准确地显示肿瘤的位置、大小和形态，同时通过对肿瘤组织代谢情况的分析，有助于判断肿瘤的良恶性。对于肺癌，PET-CT可以发现肺部的占位性病变，并根据病变的代谢特点，对其性质进行初步判断。不过，PET-CT不能确诊是不是肺癌或者哪种性质肺癌，还需要病理检查进一步明确。
评估分期：肺癌的分期对于治疗方案的选择至关重要，PET-CT可以全面地评估肿瘤的侵犯范围，包括纵隔淋巴结转移、远处器官转移等，为肺癌的分期提供重要依据。曾有研究者分别用CT、PET和PET/CT融合图像检查进行对比研究，发现CT诊断淋巴腺的敏感度、特异度和准确度分别为73%、77%、76%，PET分别为73%、94%、87%，PET/CT分别为82%、96%、91%，PET-CT各项指标均优于前两者。
监测疗效：在肺癌的治疗过程中，PET-CT可以通过观察肿瘤组织的代谢变化，来评估治疗的效果。如果治疗有效，肿瘤组织的代谢会降低;反之，如果肿瘤组织的代谢仍然活跃，提示治疗效果不佳。
发现隐匿病灶：PET-CT对于一些隐匿性的肺癌病灶也有较好的检出能力，有助于早期发现肺癌的复发和转移。肺癌容易发生纵隔或肺门淋巴结转移，常规形态学手段如MRI或CT诊断肺癌纵隔或肺门淋巴结转移的标准是依靠淋巴结短轴直径的大小，如果淋巴结短轴直径大于1cm，则认为是转移，否则不诊断淋巴结转移。但大量的医学实践证明，淋巴结短轴直径大于1cm不一定是转移，也可能是反应性淋巴结增生，而短轴直径小于1cm的淋巴结也不能完全排除转移。PET-CT显像是依据淋巴结摄取显像剂程度进行诊断，进一步提高了肺癌淋巴结转移诊断的准确性。肺癌除了局部浸润转移和纵隔或肺门淋巴结转移外，还较容易发生远处转移，如脑、肝、肾上腺、骨骼等转移。由于PET-CT是一次全身显像，且病灶以放射性异常浓聚形式呈现，所以经一次扫描就可以一目了然地观察肺癌全身脏器转移情况。
注意事项
虽然PET-CT在肺癌检查中具有诸多优势，但也存在一定的局限性。例如，对于一些炎症性病变，PET-CT可能会出现假阳性结果;对于一些代谢较低的肿瘤，PET-CT可能会出现假阴性结果。而且，PET-CT检查费用较高，这也在一定程度上限制了其在临床上的广泛应用。因此，在临床应用中，PET-CT通常需要与其他影像学检查如X光、CT、MRI等相结合，综合分析才能更准确地对肺癌进行诊断和评估。
上海华山医院PET-CT在肺癌检查中具有不可替代的作用，为肺癌的早期发现、准确诊断、分期评估、疗效监测和隐匿病灶发现提供了有力的支持。但在临床应用中，需要充分考虑其优势和局限性，结合其他检查手段，为患者制定更加科学合理的治疗方案。
